Nyhedsbrev Netpsych nr. 3, årgang 13, 13. januar 2013
Bipolær I og II
Der er to principielt forskellige undertyper af det bipolære spektrum. Bipolær 1 og 2 oftest omtalt som type I og II (hvilket lidt forvirrende kan lede nogen til at tro, at der er 11 forskellige typer).
En person med bipolar I har maniske episoder, mens en person med bipolar II har hypomaniske episoder
Den vigtigste forskel mellem mani og hypomani er sværhedsgraden. I hypomani af bipolar 2, har en person, en vedvarende stemning, der er forhøjet, ekspansiv, grandiøst eller irritabel. Denne stemning skal være markant anderledes fra personens normale stemning, når man ikke ellers er deprimeret. I mani, er stemningen unormalt anderledes, og er også kombineres med øget aktivitet eller energi i et omfang, der er også unormal.
Ved bipolær 1 er der regulære maniske episoder, med overmåde lykkelighedsfølelse, selv under alvorlige hændelser (eks. latter under en begravelse). Man kunne løbe rundt udenfor ved midnat råbe hvor meget han elskede alle sine naboer og er verdens behersker eller erobrer og fornuften i pengesager og erotikken er aldeles ukritiske. Dette er unormal adfærd for alle og i sagens natur også for den maniske.
I de hypomane episoder ved bipolær 2, er patienten usædvanlig munter, skal måske kun have tre timers søvn i stedet for de sædvanlige syv, der bruges flere penge, end man sikkert burde, og man taler langt hurtigere end normalt, eventuelt sammen med andre symptomer på hypomani. Denne opførsel er mærkbart forskellig fra ens grund stemning, men der er på den anden side glade mennesker, der har brug lidt søvn, bruger en masse og tale hurtigt, som ikke har bipolar lidelse, så det er ikke absolut unormalt.
Andre forskelle mellem bipolar I mani og bipolar II hypomani
En eller flere af følgende betingelser er til stede i mani, men kan ikke være til stede i hypomani:
• Mania kan omfatte psykotiske symptomer såsom vrangforestillinger og hallucinationer. Hypomani har ikke psykotiske symptomer.
•
• Mens hypomani kan forstyrre den daglige livsførsel i let grad, er i regulær mani med væsentligt forringet livskvalitet.
• Den manisk person vil oftest blive indlagt på hospitalet på grund af sværhedsgraden af symptomerne.
Behandlingsstrategien er lidt forskellig. Bipolær 1 patienter skal oftest have antipsykotoisk medicin eventuelt i kombination med stamningsstabiliserende medicin eventuel elektroshock, mens bipolær 2 patienterne oftest reagerer godt på litium salte.
Med venlig hilsen
Erik Kjærsgaard - speciallæge / Netpsych